Hematología clínica

NEOPLASIAS DE CÉLULAS B MADURAS 

1) Tipo Hodgkin: 

- Linfoma de Hodgkin 

2) Non-Hodgkin: 

- Linfoma folicular

- Linfoma B difuso de células grandes

- Linfoma de Burkitt

- Linfoma del manto 

3) Síndromes linfoproliferativos 

- Leucemia linfoplasmocitoide 

- Leucemia linfocítica crónica 

- Tricoleucemia 

4) Gammapatías monoclonales 

NEOPLASIAS DE CÉLULAS T MADURAS: 

1) Non-Hodgkin, periferico extranodal 

- Linfoma MALT

- Linfoma esplénico 

LINFOMA DE HODGKIN 

CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES 

- dx inicial: px con adenopatías y síntomas B 

- ubicacion + frx de adenopatias: laterocervical, supreclavicular, mediastinicas 

- extension por contingüidad a organos y extension extralinfática 

- prurito muy frx por reclutamiento de mastocitos en ganglios afectados 

- no infiltra médula; solo en estadios muy avanzados del linfoma 

- la BMO está indicada si hay focos de captación patologica en PET-TC 

- alteración del sistema inmunitario celular; en casos avanzados tambien afecta al humoral 

TIPOS 

1) Esclerosis nodular 

- pronostico favorable 

- la + frx en nuestro medio (occidental) 

- mas frx en mujeres 

- poca relacion con VEB 

- célula lacunar: espacio claro, N grandes (es una variante de la celula de red-stenberg) 

- es frx el bulky 

2) Predominio linfocitico nodular 

- buen pronostico 

- afecta a jovenes 

- mas frx en mujeres 

- manifestacion en ganglios cervicales y mediastinicos 

- celulas de red-stenberg con infiltrado inflamatorio alrededor: celulas grandes con nucleo bilobulado, nucleolos eosinofilos en espejo 

3) Celularidad mixta 

- las mas relacionada con VEB 

- pronostico intermedio

4) Depleción linfocitica 

- asociada a inmunosupresión por VIH o VEB 

- mal pronostico 

- poco frx 

TRATAMIENTOS 

- en estadios IA y IIA: dosis baja de RTx y 3/4 ciclos de QTx ABVD 

- en estadios IIIA, IV y Bs: QTx ABVD y RTx si hay bulky 

- Brentuximab: abm anti CD30. En caso de recaida o refractariedad post aloTPH o post 2 tratamientos (sin resultados)

PRONÓSTICO 

- EORTC/GELA 

En la tricoleucemia encontramos linfocitos de tinción tartrato-resistente 

LINFOMA HODGKIN VS- NON HODGKIN 

- LH: adenopatías, sintomas B, ABVD, sistema humoral (si avanzado: celular también), extension por cercania

- LNH: no adenopatias al dx, no sintomas B al dx, R-CHOP, sistema celular (no alteracion de humoral), no extension 

La infiltracion linfomatosa consiste en la presencia de células neoplásicas de origen linfoide en sangre periferica